發表文章

目前顯示的是有「#工作壓力#醫療體系」標籤的文章

健康檢查助人益壽延年,也讓人驚恐連連?

圖片
醫病關係從關懷與溝通開始,給行醫者多一點從容的空間,抱持掌控之權不完全在醫師及護理師等相關人員手裡的想法,自己也能多方觀察。 健康檢查是體現醫學上預防重於治療最具體的措施之一。以我自己的經驗為例,若無健康檢查,高血脂及相關異常帶給我的麻煩,不會只是暈眩,恐怕無預警的中風或心血管疾病很快找上門來。但是健康檢查真的是好處蓋頂,無須讓受檢者檢查前有所警覺嗎? 《讀者文摘》中文版2009年5月那一期,有一篇「健康篩檢利弊知多少?」的文章,適度反應許多人都會問的問題,健康檢查真能保護我們的健康?還是麻煩製造者?一般人都知道預防重於治療,健康檢查毫無疑問地有它存在的必要性,但是很多人誤解一次健康檢查可以查清楚身體大大小小的毛病,沒病安心,有病可以達到早期診斷,早期治療的目的。 健檢有必要,但也有風險,不要過度解讀偶然的發現,也不能忽視數字背後潛藏的危機。 健康檢查有局限性 不幸的是,不僅一般人不了解健康檢查有它局限性,充斥著死角。很多醫師解讀時,也沒有說明清楚每一種檢查或檢驗,只代表該項檢查或檢驗的時間點,顯示某些器官組織當時的運作狀況,不代表明、後天,甚至於一、兩個月或更久以後的狀況,更不能擴大解釋該項檢查無法涵蓋的地方。不明此理,受檢者一旦生病,糾紛就產生。 即使《讀者文摘》推薦大腸癌、子宮頸癌及乳癌等3種癌症的篩檢,對一般民眾有好處,裡面也潛藏玄機。例如子宮頸抹片檢查的結果正常,容易讓受檢者鬆懈其他潛在的危險,例如抹片檢查的偽陰性率,雖然各家說法不一,仍可以高達20%∼37%。雖然隨著技術精進,偽陰性率可以大幅降低,但是數字仍然可觀。另外,子宮頸癌是子宮頸上皮長出來的鱗狀細胞癌,只有部分是子宮頸腺癌。兩者均和子宮內膜癌無關。後者無法藉由子宮頸抹片檢查篩檢出來。一旦篩檢正常,卻發生子宮頸附近器官,包括子宮長出的癌症,就有媒體不明就裡,誇大地報導健檢誤判,彷彿萬能健檢不該出錯。 檢查出來正常,固然容易被健康的假象所蒙蔽,檢查出來不正常,挑戰更大。信手拈來,就有一個例子,也出現在讀者文摘2009年5月那一期的報導,受檢者是一名放射線專科醫生,因電子大腸鏡及電腦斷層掃瞄發現腎、肝、肺都有問題,不排除癌症轉移或其他多發性疾病,因此進一步接受肝臟切片及胸腔鏡手術,術後身上還插了幾根管子,痛得死去活來,並花了5萬美元,最終竟然發現...

在財團治國的年代, 連醫療服務都成為白色巨塔....

圖片
以往,國民健保確實是個不折不扣的醫療保健體系,如今,它是被推向競爭消費主義的醫療保健體系。 以往,疾病與痛苦得到幫助便已足夠;如今,健保病人受到專門引發不滿的廣告手法煽動,開始想像其他病人得到更好或更壞的服務,置身於更漂亮或更醜的醫院,接受不見得更有效,但是更快速、更時髦、更五花八門的療法。醫療照護與生活型態選擇之間的界線變得模糊不清。 位於維岡(Wigan)近郊的萊廷頓醫院(Wrightington Hospital),原本是座建於18世紀的華宅。1920年,蘭開夏郡委員會在宅邸最後一位主人、也是位沉迷於打獵的敗家子過世之後,買下這份產業,醫院便斷斷續續成長起來。這家醫院標榜自己是「卓越的骨科中心」;時至今日,國民健保服務(National Health Service,簡稱NHS)旗下的醫院也必須想辦法自我推銷。2011年,這家醫院瀕臨倒閉,所幸化險為夷。這是一間乾淨、衛生的醫院,外觀有點陳舊,沒有餘裕像私人醫院那樣撥出百分之幾的經費打點門面,不過,裡頭倒有一間專門紀念約翰•查恩利(John Charnley)的博物館。將近半世紀以前,查恩利發明了可靠的人工髖關節置換術,為國民健保樹立了標竿,人們將永遠以這套標竿評斷國民健保的成敗。  隨著公營事業民營化的比例增高,窮人的負擔加重,貧富差距也隨之擴大。  國民健保私有化 如今,萊廷頓醫院仍然提供髖關節、膝關節、肘關節和肩關節的治療,處理一般醫院無法應付的、棘手的關節毛病。這裡的外科醫生喜歡熱情地拍拍彼此,走廊上洋溢著一股青春隨興的男性氣息。走廊的尾端,病歷放在皺巴巴的文件夾裡,亂七八糟地疊成好幾落。資深外科醫師兼醫院臨床主任馬丁•波特(Martyn Porter)坐在辦公室裡,等著被通知進開刀房上刀。他用熱切、疲憊而又詼諧的眼神盯著我。「政客的問題是沒辦法說出心裡話,」他斷言,「要是他們說,『我們要推動國民健保民營化,』隔天就會被踢出去。」 波特準備開刀的病人,是一名來自威勒爾(Wirral)的60歲婦人,她的一條腿從膝蓋到髖部之間裝了複雜的假體,這次因為骨折,波特從位於密德薩斯(Middlesex)史坦摩爾(Stanmore)的皇家國民骨科醫院(Royal National Orthopaedic Hospital)的車間,另外為她訂製了一套特殊裝備。他們的...

高壓的工作環境讓你想逃?想想最初投入的初心吧!

圖片
明明喜歡這份工作,卻常因挫敗和無力感想要放棄?不妨看看史上最爆走的女外科醫生,如何逃離高壓的環境後,在偏鄉小醫院裡找回醫者的初心!