別再把頭往後仰了！從《丹麥女孩》談流鼻血

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時序進入秋季，越來越乾燥的氣候，讓我們總是忍不住打噴嚏，萬一流鼻血了，該怎麼辦？

我們一起從電影《丹麥女孩》來看，流鼻血的成因及正確處理措施吧！
時報出版-泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓你性福．健康有醫劇- 鄒頡龍


他望向她—如此美麗的女孩！穿著連身洋裝，脂粉薄施，腥紅色的唇膏映襯得嘴唇鮮豔欲滴。在長睫毛下，大而清亮的眼睛，眼神卻是驚慌、不安，如被獵人犀利目光緊盯的小動物。
她想逃，卻無力掙扎。他捧起她的臉，輕喚她的名字，嘴唇貼近。她顫抖者，接受他的吻。那是充滿狂喜與痛苦的吻！一瞬間，鮮血從她的鼻子冒出來……
為什麼在這充滿浪漫激情的時刻，這個女孩會流鼻血呢？因為這吻是如此不能為社會所接受？是因為，這楚楚動人的女孩，是不折不扣的男兒身！
這一幕場景出現在2015 年電影《丹麥女孩》（TheDanish Girl）。這部電影以第一位接受變性手術者「莉莉．艾爾伯」的故事為藍本。飾演《丹麥女孩》的影帝艾迪．瑞德曼並榮獲2016 年奧斯卡最佳男主角獎提名。
主角「莉莉．艾爾伯」原本是男兒身，本名「埃納．韋格納」，是個已經嶄露頭角的優秀風景畫家。他的妻子也是畫家。
有一次模特兒臨時失約，太太請他穿上女裝充當模特兒—那充滿女性特質的蕾絲，充滿女性溫柔色彩的衣裳，剎時間，他內心湧出成為女性的慾望，如闃暗天空中迸放的火花，再也無法抑制。
是的，他穿上女孩子的衣服，與妻子一同出席派對，在男人眼中，他是不折不扣，如此美麗的女人！當男人以原始的慾望捧起他的臉，打算親吻的時候，主角臉上飛濺的鼻血就像是世俗禮教的鞭笞，硬生生的將2人隔開……

為什麼會流鼻血？

流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。
該如何處理呢？
流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。
流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。
一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。
我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。
一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。
「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」
耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？
「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！⋯⋯說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」
看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。

流鼻血該如何處理？

看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：
1. 坐著，記得不要把頭往後仰。
2. 用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。
3. 儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子可能會造成嘔吐。
當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：
1. 避免擤鼻子或是摳鼻子。
2. 避免激烈的運動，尤其是舉重物。
3. 乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。
在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。
電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，2個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。
他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受2次變性手術，最後卻死於併發症。
我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。
《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？
不管別人的眼光。
（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，謹此致謝。）

【鄒醫師的健康小叮嚀】

什麼時候需要就醫？
流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：
1. 經常性的流鼻血，必須就醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管
纖維瘤或鼻咽癌等。
2. 超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。
3. 暈眩，或幾乎要昏倒了。
4. 覺得心跳過快或是呼吸困難。
5. 除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。
6. 皮膚容易發生瘀青。

〈摘文選自〉

時報出版-泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓你性福．健康有醫劇- 鄒頡龍
《泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓你性福．健康有醫劇》

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