認識寶寶3大過敏症，爸媽不心慌

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寶寶不舒服，是爸媽們最緊張的事情了！因為寶寶無法明確表達狀況，當寶寶在夜裡哭鬧不休時，有可能是過敏症作祟。

輕鬆當爸媽，孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒
新手爸媽別害怕，有經驗的爸媽也一起看！今晚，一起透過資深小兒感染科主治醫師黃瑽寧的《輕鬆當爸媽，孩子更健康》，了解寶寶過敏最常見的3種疾病吧！

過敏的三大疾病：氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。

1.氣喘

氣喘，其實就是「過敏性氣管炎」，它就和過敏性鼻炎、異位性皮膚炎一樣，屬於過敏體質的3大疾病。
為什麼要強調這個定義，是因為很多家長聽到「氣喘」2字，馬上聯想到電視上呼吸困難、命在旦夕、喘得面青唇白的畫面，因而拒絕接受孩子被標上氣喘的診斷。
氣喘，或過敏性氣管炎，就像過敏性鼻炎一樣，只是發生的位置在孩子的氣管。如同鼻炎的孩子反反覆覆的打噴嚏、流鼻水，氣喘的孩子也是反反覆覆地氣管發炎、腫脹、分泌物增加。一旦氣管有這些發炎的現象產生，您的孩子就會開始咳嗽，試著把痰咳出來；如果發炎太厲害，氣管阻塞，就會發出咻咻咻的聲音了！
到底您的孩子有沒有氣喘呢？根據全球氣喘創議組織理事會（GINA）的指引，有6個指標可以讓您自己在家檢視：
1.您的孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？
2.您的孩子常常有夜間咳嗽的症狀嗎？
3.您的孩子每次運動或者遊戲完都會咳嗽嗎？
4.您的孩子接觸到受汙染的空氣，或者是某種過敏原，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？
5.您的孩子每次感冒都「痰很多」，而且症狀都「超過10天以上」嗎？
6.您的孩子以氣喘的藥物治療後，症狀就明顯的改善嗎？
上述這6個問題，只要有1項，就可以懷疑是氣喘兒。
家長必須知道的是，只有嚴重的氣喘兒才會像電視演的那樣喘咻咻的，大部分孩子都是以慢性咳嗽做為表現，比如說夜間咳嗽，或者感冒久咳不癒。如果您的孩子因為慢性咳嗽被醫師診斷為氣喘，千萬不用驚訝，並不是一定要到喘咻咻的地步才能說他是氣喘。
近年來過敏性氣管炎的孩子逐年增加，根據統計，大臺北地區學童氣喘盛行率從民國63年的一‧3%一路攀升，到民國91年已經有19.7％，幾乎已經達到1/5，而現在的人數一定比當年還更高。
過敏性氣管炎的人越來越多，重要的觀念是，過敏體質一旦被誘發，就不可能回頭了。
因此我常跟病人說，過敏可以被控制，但不可能被根治。若您的孩子已經有了氣喘，用任何藥物、益生菌，或是營養品等，都只能「控制」不再發作，而不能根治，這點一定要了解。
「控制得很好」雖然與「根治」相去不遠，但還是有根本的不同，若有人號稱能「根治」氣喘，此人必定是誇大不實之士，完全不了解氣喘的致病機轉，家長一定要辨明。
總而言之，持之以恆的照顧，習慣成自然，不只過敏性氣管炎得到控制，其他各方面一定也會更健康。
最好盡量減少照顧者的人數，才不會讓整個照品質不斷改變，導致功虧一簣。如果不幸又再發作，以平常心看待，畢竟人生沒有完美的事。
好好配合醫師的治療，孩子上了小學以後，發作頻率就會漸漸減少。這樣的過程雖然辛苦，對您、對孩子的將來還是會成為一個充滿祝福的過程。
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2.過敏性鼻炎

氣管與鼻腔都是呼吸道的一部分，有過敏性的氣管炎（氣喘），就一定會有過敏性的鼻炎。
以兒童而言，這2種疾病常常同時存在，只是程度的差異。
根據研究，有氣喘的病人80%會合併過敏性鼻炎，而有過敏性鼻炎的病人則有10%～40%合併有氣喘，可知這兩種疾病是「焦不離孟，孟不離焦」。
過敏性鼻炎的症狀包括：流鼻水、鼻子癢、鼻塞與打噴嚏。
比如說，每天晚上睡覺都鼻塞睡不好、每天早上起來都會打好幾個噴嚏、整天揉鼻子，加上黑眼圈……這些都是常見過敏性鼻炎小朋友的症狀。
過敏性鼻炎根據疾病持續的時間，可分為「間歇性」或「持續性」。間歇性的定義是：症狀發生頻率小於1週4天，或者反覆發作不會連續超過週；而持續性的定義是：每個禮拜4天以上都在鼻塞打噴嚏，或者症狀已經連續超過週以上。
然而，有些孩子雖然經常打噴嚏或鼻塞，但是不影響上學，不影響運動，不影響睡眠，也沒什麼不舒服，我們就歸類為「輕度過敏性鼻炎」。相反的，只要有影響到生活品質，不管頻率如何，我們都稱之為「中重度過敏性鼻炎」。
氣喘與過敏性鼻炎的不可分離性，因此會引發氣喘的過敏原，也同樣會引起過敏性鼻炎！國際最具公信力的過敏性鼻炎診療指引（ARIA）中提到，引起過敏性鼻炎的物質包括：
1.戶外最重要的過敏原：花粉和黴菌。
2.家中最重要的過敏原：塵蟎、寵物的皮屑、昆蟲和黴菌。
3.空氣汙染、二手菸等。
4.食物引起的過敏性鼻炎則非常少見。
要預防過敏性鼻炎，和預防氣喘的方法幾乎一模一樣。然而因為過敏性鼻炎屬於吸入過敏原引起的疾病，因此環境控制顯得更為重要。
生活習慣方面，過敏性鼻炎的孩子也應該注意要作息正常、睡眠充足，避免讓孩子晚睡。有同樣毛病的家長應該很有經驗，只要熬夜趕工作，過敏性鼻炎很容易就會發作。之前我也有提到，飲食作息正常，可以減少感冒的機會，進而能減少發作的頻率。
清晨吸入冷空氣也會讓鼻黏膜突然充血。因此，若是在冬天起床時，能給孩子一個溫毛巾敷臉，讓他不會馬上接觸到乾冷的空氣，並且出門時戴口罩，不要快速的吸入冷空氣，對鼻子也很有幫助。最後，適度的運動也同樣重要。
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3.異位性皮膚炎
3大過敏症最後一症，就是異位性皮膚炎了。異位性皮膚炎變化多端，非常複雜，絕非三言兩語可以解釋清楚。我接下來盡量說明，雖不完美，至少讓家長對這個疾病有初步的了解。
異位性皮膚炎是什麼？
1.在孩子的手上臉上有紅色癢癢的疹子。
2.小嬰兒的異位性皮膚炎與大人的異位性皮膚炎好發的位置不同：小嬰兒的疹子常
長在臉上、手肘外側與膝蓋；成人則是在手肘內側、膝蓋內側、後頸部、腳踝。
3.如果抓破皮，有時候會分泌一些液體，而且整片皮膚都會變得紅紅的。
4.平常的時候皮膚永遠很乾燥。
5.跟所有的過敏體質一樣，異位性皮膚炎也跟遺傳有關係，然而並不是絕對。家人若有氣喘過、敏性鼻炎，或同樣有異位性皮膚炎，都可能讓孩子更容易有這種體質。
異位性皮膚炎也與孩子皮膚的免疫系統有關：有金黃葡萄球菌等細菌寄生在皮膚導致。
異位性皮膚炎發作的原因
1皮膚接觸到刺激性的物質，比如說某種沐浴乳、衣服的螢光劑、洗衣精等。
2.吃到某些食物引發。
3.天氣變化，乾冷的空氣，尤其是冬天。
4.皮膚表皮有細菌入侵。

如何照顧異位性皮膚炎的孩子？

照顧異位性皮膚炎有4大法寶：保溼、避免過敏原、止癢、抗發炎藥膏。

保溼（保養）

1.每天要多補充水分，洗澡時最好泡澡10分鐘以上（但是水溫不可太高，控制在攝氏30度以下）。
2.洗澡不可以用肥皂、沐浴乳，用清水清洗就可以了，也不要用力搓，會把身體保溼的表皮都搓掉了。
3.洗髮精會把頭皮的保溼油脂洗掉，最好也避免。
4.如果較大的孩子玩得全身髒兮兮，可以用沐浴乳重點洗腋下、胯下和腳，其他地方用清水即可。
5.泡完澡後要勤勞的給孩子擦保溼乳液。您擦的乳液越油，就越保溼；擦的乳液越清爽，就越不保溼。
6.3個名詞：膏（Ointment）、霜（Cream）、乳液（Lotion），越後者越不油。「霜」在白天使用比較不會黏黏的，「膏」用在晚上，加強保溼效果。
7.如果您的孩子正在急性發作，已經在擦類固醇藥膏的話，要先擦類固醇，再擦保溼乳液。
8.夏天保溼次數較少，冬天則應更多次。只要肌膚摸起來乾燥，就要補上保溼乳液。好的保溼可以減少約50%的類固醇使用，努力加油！
9.已經在上學的孩子，要讓他隨身帶無香料的保溼劑，或者放在學校、安親班，讓他隨時可以保溼。
一整罐200毫升左右的乳液，應該在一個月內就使用完畢，否則就表示擦得不夠勤快。
10.保溼乳液用哪一牌這個問題我不做建議，市面上有名有姓的牌子，標榜過敏專用的，應該都可以。
選用無香料的產品，還有網路上搜尋其他家長的使用經驗，不要看到什麼貴就買什麼，不見得好。
凡士林是最油最膩的物質，卻可能把孩子的毛細孔堵住，注意塗抹後，再用乾的毛巾擦一遍，留薄薄一層在肌膚上就可以了。和凡士林一樣，Epaderm也是油膩保溼的好選擇之一。

避免過敏原（保養）

1.沐浴乳本身可能就是孩子的過敏原，即便是「過敏兒專用」的沐浴乳也是一樣！任何物質都有可能是致敏物，只能說過敏兒專用的沐浴乳「也許」比較不會造成過敏。
2.要穿棉質的衣服，而不要穿毛衣、尼龍製品，或其他會刮皮膚質料的衣物。
3.除了衣服和沐浴乳，也要避免其他任何可能會致敏的環境或物質：太熱、太冷、太乾、化學物質、洗潔精、衣服的螢光劑等。新買的衣服要先洗過一次才可以穿。游完泳要泡個澡，把身上的消毒氯劑洗掉。
4.如果您懷疑孩子吃了某種食物使異位性皮膚炎更加惡化，可以暫停兩週完全不碰那樣食物。週過後，再給孩子吃1次；若皮膚病變在24小時內又再度發作，表示您的孩子真的對此食物過敏，不能再吃了。不要輕忽這個最簡單的評估方式，它比任何抽血檢查都敏銳！
5.奶製品常常是過敏的元凶，卻時常被人們忽略，不要猶豫，馬上停止喝牛奶試看看吧！沒有什麼奶製品中的營養是不能被取代的。羊奶和牛奶是一樣的，它並沒有預防過敏的效果。
如果仍未完全離乳的小孩，豆奶（Soy milk）或全水解的奶粉，可以是取代一般奶粉的選項。
6.避免塵蟎與黴菌。方法如氣喘與過敏性鼻炎的照護一樣。

〈摘文選自〉
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